Gezondheidsprobleem melden

Boe4 heeft de gezondheid van de bouvier in een zeer hoog vaandel staan.
Daarbij hoort de registratie van problemen met de gezondheid die optreden bij bouviers gedurende het leven.
Elke bouvierliefhebber vragen wij om het onderstaande formulier in te vullen mochten er problemen ontstaan bij zijn/haar bouvier.
Alle gegevens die wij ontvangen worden vertrouwelijk verwerkt en in een database opgenomen.
De database wordt gebruikt voor het fokbeleid van de vereniging en om erfelijke risico's binnen het ras vast te stellen.
Informtie die u niet kwijt kunt op het formulier kunt u als bijlage uploaden.

Wij bedanken u voor de genomen moeite en tijd en hopen dat ondanks de gezondheidsproblemen die zijn opgetreden bij uw bouvier u nog lang samen mag zijn met uw bouvier.

* verplichte velden
----------------------------------------
Gegevens eigenaar van de bouvier:
Naam(*)
Uw naam ontbreekt

Adres(*)
Uw adres ontbreekt

Postcode en Woonplaats(*)
Uw postcode/ woonplaats ontbreekt

Land(*)
Het land gekoppeld aan het adres ontbreekt

Telefoonnummer
Ongeldige invoer

Email(*)
Uw emailadres is niet geldig

----------------------------------------
Gegevens bouvier:
Naam(*)
Ongeldige invoer

Stamboom(*)
Ongeldige invoer

Chipnummer
Ongeldige invoer

Geslacht(*)
Ongeldige invoer

Naam Fokker
Ongeldige invoer

Kennelnaam
Ongeldige invoer

Gekocht met garantie?(*)
Ongeldige invoer

Verkoopovereenkomst?(*)
Ongeldige invoer

----------------------------------------
Omschrijving gezondheidsprobleem:
Naam van de aandoening
Ongeldige invoer

(Indien bekend)

Datum van waarneming
Ongeldige invoer

Onder behandeling dierenarts?(*)
Ongeldige invoer

De bouvier gebruikt medicijnen?(*)
Ongeldige invoer

Naam medicijnen
Ongeldige invoer

(indien bekend)

Is het volgens u een erfelijke aandoening?(*)
Ongeldige invoer

Is de fokker op de hoogte gebracht?(*)
Ongeldige invoer

Bent u de eerste eigenaar?(*)
Ongeldige invoer

Toelichting
Ongeldige invoer

----------------------------------------
Bijlage toevoegen
Hieronder kunt u desgewenst bijlage toevoegen aan deze melding.
Bijvoorbeeld een kopie van de stamboom of documenten
------------------------------
Bijlage 1
Ongeldige invoer

Bijlage 2
Ongeldige invoer

Bijlage 3
Ongeldige invoer

Schrijf de getallen over(*)
Schrijf de getallen over
Nieuwe codeDe getallen zijn niet goed overgenomen

------------------------------

­